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| 醫藥供應鏈被武器化？識破北京掌控的化學黑箱 |
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【人民報消息】（人民報記者麗君編譯報導）2026 年 3 月 18 日美國眾議院「美國與中國共產黨戰略競爭特設委員會」舉行聽證會，醫藥經濟學家瑪莎·沃辛斯卡（Marta E. Wosińska）博士提交了一份重磅證詞，徹底揭露美國醫療體系最隱蔽的致命弱點。
她指出，美國人每天吃的藥，九成以上不是貴的專利藥，而是便宜的學名藥（Generics）。然而，這條支撐數億美國人健康的生命線，正深深綁在中國掌控的化學供應鏈上，成為北京手中一枚隱形卻極具殺傷力的地緣政治武器。
一、 被嚴重低估的危機：醫療體系的「化學黑箱」
美國每年消耗約 1,870 億片學名藥錠劑與膠囊，用來治療高血壓、糖尿病、感染及憂鬱症等常見病症。由於這些藥物價格極其低廉且通常供應充足，大多數人從來沒想過：萬一斷貨，後果會有多嚴重。
沃辛斯卡博士強調，醫藥供應鏈的風險並非均勻分佈，而是集中在「上游」。藥 物生產流程始於關鍵起始物料（KSM）與大宗化學品（如溶劑、試劑），經過多道化學合成產生中間體， 最後才製成活性成分（API，即原料藥）。令人擔憂的是，許多起始物料與中間體目前幾乎完全由中國壟斷。更危險的是，這些物質常被歸類為「工業化學品」而非「藥品」，因此完全不在美國FDA的有效監管範圍內，它們成了整個供應鏈中最不透明、風險卻最高的「化學黑箱」。
二、 數據背後的真相：印度的「空殼」與中國的擴張
表面數據常常讓人誤判風險。2024 年數據顯示中國僅供應美國約 3.5% 的口服學名藥成品，看似威脅不大。但若深入解析，真相令人不安：
隱形依賴度高得驚人：美國銷售的學名藥單位中，約有四分之一包含中國生產的活性成分（API）。更關鍵的是，美國最大的學名藥供應國印度，在生產這些藥物時，幾乎完全仰賴中國供應的化學中間體、溶劑與試劑。這意味著，一旦中國切斷上游供應，印度工廠將立刻停擺，美國藥局的貨架也會迅速空掉。
中國正從低端往高端爬：中國已不再滿足於只做最基礎的化學原料。FDA 數據顯示，中國企業正積極搶攻高價值的原料藥，甚至跨足 GLP-1（如減重藥與糖尿病藥） 等先進療法的複雜胜肽合成。這種技術轉型意味著，美國對中國的依賴正從最底層的化學品，快速延伸到高端醫療領域。
三、 中國相關衝擊的三種情境
沃辛斯卡博士預測了三種潛在的中斷情境，並強調「武器化」與一般短缺的邏輯完全不同。
稀缺供應競爭：就像 COVID-19 期間，各國截留核心藥物優先自用。
蓄意武器化：北京利用出口管制，透過剝削貿易夥伴的依賴來獲得地緣政治籌碼。
系統性中斷：中國出口全面受阻，引發全球供應鏈連鎖崩潰。
在「武器化」情境中，最具殺傷力的目標，往往不是那些醫院急救用的「基本藥物」，而是那些「用的人多、政治敏感度高」的慢性病用藥。例如，全美有 9,000 萬人使用的降血脂藥（他汀類），這種藥短缺不會立刻致命，卻會造成大規模社會焦慮與政治壓力。這種「政治頭痛藥」它正是最強大的外交談判籌碼，能讓美國政府在關鍵戰略決策上被迫讓步。
四、 智慧型去風險化：別再幻想「全部本土化」
面對預算與財政現實，沃辛斯卡博士主張美國應放棄「什麼都要自己做」的幻想。畢竟，醫藥供應鏈不太可能獲得像半導體《晶片法案》那樣規模的 527 億美元的巨額補助。真正的解方，是採用「限制性最佳化（Constrained Optimization）」策略——在有限資源下，做出最聰明的選擇。
分層分類框架 (Stratified Framework)： 不是所有藥都一樣重要。國會應要求衛生與公共服務部（HHS）根據「臨床嚴重性」、「患者覆蓋範圍」與「對中暴露度」建立藥物分層。
最高層級（救命藥）：如創傷、重症與復甦藥物。這些藥一旦短缺，可能在數小時內奪命，應投入最高預算，推動「全鏈條本土化」，從起始物料、中間體到成品全部自己掌握。
中低層級（慢性藥）：如降血脂、抗憂鬱藥物。應採取低成本工具，如建立「戰備儲備」或透過「友岸外包」分散風險。
定向本土化與綠色創新： 美國不該複製中國高污染、低成本的舊模式，而應投資於具備共享基礎設施（如廢水處理、電力）的「化學工業園區」，並大力發展「綠色化學」與「合成生物學」，提升長期競爭力。同時，聯邦醫療保險（CMS）必須改革，不再只獎勵「誰最便宜」，而是要獎勵「誰的供應最穩定」。
深化的友岸外包 (Friendshoring)： 美國應積極協助印度、歐洲與墨西哥建立「不依賴中國」的供應鏈。透過建立法制化的「長期關稅價差（Tariff Wedge）」，讓非中國來源的原料在價格上更有優勢。
沃辛斯卡博士強調：資助印度加速「去中國化」，對美國納稅人來說，遠 比自己全部重來更划算、也更實際。
五、 危機管理：最後的應變劇本
即便採取了本土化措施，短缺仍可能發生。因此，美國必須事先準備好一份清晰的「應變劇本」，確保在供應中斷時把傷害降到最低：
優先分配機制：當慢性藥短缺時，不能讓囤貨的人先搶到。政府應預先訂定規則，將稀缺藥物優先留給臨床風險最高的患者，例如剛發生心梗的高危族群。
透明溝通機制：建立政府、醫療機構與患者之間的溝通管道，預先規劃替代藥物與分流細節，避免恐慌性搶購讓危機雪上加霜。
結語：重建美國的醫藥主權與韌性
沃辛斯卡博士的證詞給美國國會敲響了警鐘：藥物安全就是國家安全。面對中國在供應鏈上游的強大掌控，美國不能再漫無目的地撒錢，也不能幻想一夜之間把所有藥都搬回本土。真正的解決之道，是採取精準、分層、務實的去風險化策略： 認清哪些藥必須徹底本土化，哪些可以友岸分散，並及早對最脆弱的「上游中間體」進行戰略投資。
真正的韌性，不是與全球供應鏈徹底脫鉤，而是來自於對供應鏈底層「化學地 圖」的精確掌控，並與可靠盟友共同建立一個能抵禦政治威脅的多元供應網絡。 這是一場與時間的競賽，現在就開始行動，美國才能確保在未來的危機中，醫療體系的根基依然穩固，數億人民的健康不會成為談判桌上的籌碼。
（https://www.brookings.edu/articles/when-medicine-supply-chains-become-weapons-chinas-leverage-and-how-the-u-s-should-respond/）
（此文為簡化內容, 原文出自Brookings網站發佈、整理自 2026 年 3 月 18 日 Marta E. Wosińska 博士於美國眾議院中國共產黨問題特別委員會之證詞。）
（人民報首發）△
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| 文章網址: http://www.renminbao.com/rmb/articles/2026/3/26/94593b.html |
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